Vizualiziran histogram rezultatov testov tridelnega hematološkega analizatorja
Pri današnjih rutinskih preiskavah se CBC testiranje izvaja z avtomatskimi analizatorji krvi.
Poleg poročanja o številu RBC, PLT in WCB lahko analizator izmeri oksihemoglobin (HGB) in določi vrsto drugih parametrov, kot so srednji celični volumen (MCV), porazdelitev širine PLT in hematokrit (HCT), in sicer razmerje rdeče krvi celice v plazmo. Zato lahko avtomatizirani analizatorji zagotovijo veliko več informacij kot ročna štetja.
Trirazredni instrument običajno uporablja princip električne impedance za razdelitev levkocitov na granulocite (predvsem nevtrofilce, pa tudi eozinofilce in bazofilce), limfocite in vmesne celice (predvsem nevtrofilce) glede na velikost celice. monociti, pa tudi eozinofili)
Število proizvedenih impulzov je povezano s številom celic, velikost impulzov pa z velikostjo celic.
Načela sprememb električne impedance, ki jih proizvajajo celice z merjenjem por
Poleg električne impedance instrument s petimi razredi uporablja načelo pretočne citometrije za razvrstitev belih krvnih celic v pet glavnih subpopulacij glede na velikost in kompleksnost celic (granularnost), nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofilne celice in bazofilce (P3). .
V pretočnem citometru so celice prisiljene, da tečejo skozi pore kot posamezni posamezniki zaradi tekočine v ovojnici, hitro tekočega razredčila, ki obdaja počasi premikajoči se vzorec (P4).
Laserski žarek potuje skozi vzorec in ko celica prehaja skozi zaznavno območje, se svetloba razprši in meri s fotoprevodnikom, ki pretvori svetlobo v električne impulze. Število proizvedenih impulzov je v korelaciji s številom celic, medtem ko se sipanje svetlobe uporablja za določanje granularnosti, oblike in velikosti celice (P4)
P3. Rezultati testa petdelnega hematološkega analizatorja so prikazani v razpršenem diagramu
P4
(A) Pet diferenciranih levkocitov, odkritih z lasersko pretočno citometrijo.
(B) Metoda trikotnega laserskega sipanja, pri kateri nizkokotni signal (približno 1 stopinja ~5 stopinj) predstavlja informacijo o prostornini celice, signal srednjega kota (približno 7 stopinj ~20 stopinj) predstavlja informacijo o celičnem jedru in visokokotni signal ( približno 90 stopinj) predstavlja celično jedro in informacije o citoplazmi.
O hematološkem analizatorju 3-del in 5-del
Vsak podtip WBC zagotavlja informacije, ki so v pomoč pri diagnosticiranju stanj, povezanih s krvjo, toda trirazredni instrument daje zdravnikom le delne informacije. S preprostim tridelnim CBC bo število nevtrofilcev in limfocitov odgovorilo na vprašanje, ali ga je mogoče zdraviti z antibiotiki in ali gre za bakterijsko ali virusno okužbo. Vendar pa lahko za specializirane bolnišnice instrument s petimi razredi zagotovi podrobnejšo in ciljno usmerjeno oceno krvnega stanja. Na primer, da bi razlikovali med eozinofili in bazofili od nevtrofilcev, je treba opraviti kvintil belih krvnih celic. Zato je instrument petih kategorij običajno bolj primeren za specializirane ali specializirane bolnišnice (npr. onkološke ali alergijske bolezni), ker lahko zagotovi število eozinofilcev in bazofilcev.
Na splošno sumljivo nenormalni rezultati pogosto zahtevajo uporabo mikroskopije za dvojno preverjanje rezultatov, pridobljenih z analizatorjem, ne glede na vrsto instrumenta. V ta namen strokovni pregledovalci običajno v laboratoriju ročno preštejejo krvne brise. Na podlagi izkušenj številnih hematoloških laboratorijev pri preiskavi brisov krvi lahko analizator petih kategorij pridobi podrobnejše informacije o stanju krvi, kar lahko močno zmanjša število vzorcev krvi, ki jih je treba ročno pregledati. Ob predpostavki, da bo približno 30 odstotkov vzorcev v instrumentu s tremi kategorijami dalo sprejemljive nenormalne rezultate in bo zato zahteval pregled krvnega brisa, podrobnejše informacije, ki jih zagotovi instrument s petimi kategorijami, zmanjšajo to število na približno 20 odstotkov, kar zmanjša. stroški delovne sile in časa bolnišnice.
Zaključek
V večini primerov lahko tridelni in petdelni hematološki analizatorji naredijo enako razlago rezultatov. Na splošno imajo trirazredni instrumenti krajši čas zaznavanja in nižje stroške.
V primeru nenormalnih vrednosti je še vedno potrebna mikroskopija krvnega brisa, ne glede na vrsto instrumenta. Medtem ko lahko instrumenti s tremi kategorijami zagotovijo rezultate z dobro natančnostjo za rutinsko presejanje, lahko pri nenormalnih vzorcih rezultati s petimi kategorijami izboljšajo natančnost rezultatov in zmanjšajo število ročnih krvnih brisov.
Ne glede na to, ali izberete instrument s tremi ali petimi kategorijami, je najpomembnejša sposobnost analizatorja, da zazna in označi vzorce nenormalnosti.