1. NačeloHemodializo
Dializa se nanaša na proces topi, ki poteka skozi membrano z ene strani polovične membrane na drugo. Vsaka naravna (kot je peritonej) ali umetna pol-prepustna membrana, dokler membrana vsebuje pore, ki omogočajo prehod določene velikosti topnosti, potem se lahko ti Topni nato z ene strani membrane premaknejo na drugo stran membrane z difuzijo in konvekcijo. "Strupi" v človeškem telesu vključujejo metabolite, zdravila in eksogenih strupov. Dokler je njihova atomska masa ali molekulska teža ustrezna, jih lahko odstranimo iz telesa z dializo. Osnovno načelo je disperzija in konvekcija. Disperzija je koncentracijski gradient raztopine, ki jo vsebuje tekočina na obeh straneh polpermeazne membrane in drugačna osmotska koncentracija, ki jo tvori. Topnost se giblje s strani z visoko koncentracijo na stran z nizko koncentracijo skozi polpermeazijo membrano. Konvekcija, znana tudi kot ultrafiltracija, se nanaša na proces, v katerem se topila in topila prevažajo po membrani zaradi razlike v hidrostatskem tlaku in osmotskem tlaku gradienta na obeh straneh dializne membrane. Hemodializa lahko izloča odvečno vodo in presnovne odpadke iz telesa bolnika, absorbira elektrolite in baze, ki jih v telesu primanjkuje iz dializata, da bi dosegli namen popravljanja ravnovesja vode, elektrolita in kisle baze.
Drugič, napredek procesa dialize
Na začetku dialize se pacientove krvi v arterijsko cev vpelje skozi žilni dostop, defoamer in doseže analizator. Kri in dialisat se izmenjujeta protitemeljsko s pomočjo polpromenljive membrane v dializerju. Izmenjani dializat vstopa v posodo za odpadke in se zavrže, medtem ko se "očiščena" kri ponovno vbrizga iz vensko žilnega dostopa skozi defoamer in venski cevovod. Bolnikovo telo, da bi dosegli namen "čiščenja".
Tri, osnovne sestavine hemodialize tekočine
Osnovne sestavine hemodialize tekočine so:
(1) Natrij: Natrij je glavni koval v zunajcelijski tekočini, ki ima pomembno vlogo pri ohranjanju plazemskega osmotskega tlaka in krvnega volumna. Da bi ohranili ravnovesje natrija pri bolnikih z dializo, mora biti natrij v dializati nekoliko nižji od normalne vrednosti natrija v serumu, koncentracija pa je na splošno 130-140mmol/L.
(2) Kalij: Kalij je glavni kacijo v znotrajcelijski tekočini. Koncentracija kalija dialisata je na splošno 0~4mmol/L. Dializat z različnimi koncentracijami kalija se lahko izbere glede na različne potrebe. Kalijev dializat brez kalija (0~ 1mmol/L), ki se uporablja predvsem za bolnike z anuriko ARF ali visokim katabolizmom ali prve 1-2 ure hiperkaliemijo za začetek dialize; nizko kalijev dialisat (2mmo l/L), večinoma uporabljeni bolniki z visokim kalijem v krvi pred vsako dializo ali visokim kalijem v krvi v obdobju indukcije; običajni dializat (3 ~ 4mmol/L), ki se uporablja za vzdrževalno dializo z normalnim kalijem pred dializo ali bolniki, ki jemljejo digitalis.
(3) Kalcij: Raven kalcija v krvi vzdrževalnih bolnikov hemodialize je večinoma nizka, kalcij v krvi pa doseže normalno ali blago pozitivno ravnovesje med dializo. Vsebnost kalcija v dializatu mora biti med 1,5 in 1,75 mmol/L.
(4) Magnezij: CRF ima pogosto hipermagnesemijo, koncentracija magnezija dialisata pa je na splošno 0,6-1mmol/L, ki je nekoliko nižja od normalnega magnezija v plazmi.
(5) Klor: Kloridni ion v dialisatu je v bistvu enak ekstracelirni tekočini, ki se določi s koncentracijo kationov in natrijevega acetata, koncentracija pa je 96-110mmol/L.
(6) Alkalna zdravila: bolniki s CRF imajo med presnovno acidozo in povečano anionsko vrzel. Odbojni bikarbonat (HCO3-) se zmanjša, in ga je treba dopolniti iz dialisata, acetata in bikarbonat. Sol lahko proizvaja HCO3- in se lahko uporablja za dopolnitev pomanjkanja HCO3- v telesu. Običajna koncentracija acetata je 35-40mmol/L, koncentracija bikarbonat pa je na splošno 32-38mmol/L;
(7) Glukoza: Izberite dializat z različno koncentracijo sladkorja glede na potrebe, razdeljen na tri vrste: dializat brez sladkorja, dializat z visokim sladkorjem (10-20g/L) in dializat z nizkim sladkorjem (1-2g/L)
