Klinično je, da je zdravljenje s hemodializo akutne in kronične ledvične odpovedi (končna stopnja) odvisno predvsem od dializnih strojev.
Zaradi mokrih, visokotemperaturnih in kislinsko-alkalnih razmer v delovnem okolju, so številni deli dializnega stroja nagnjeni k staranju. Razumevanje teh skupnih napak in zagotavljanje pravočasnega in učinkovitega vzdrževanja je zelo pomembno za vzdrževanje stroja in za nemoteno in urejeno zdravljenje bolnikov.
V obdobju uremije, konca ledvične odpovedi, ledvice ne morejo oblikovati urina, niti se metabolični odpadki, ki nastajajo v metabolnih procesih v telesu in prekomerni vodi in elektroliti, izločajo v urinu, funkcija ledvic pa je v bistvu ali v celoti izgubljen.
Obsežni metabolni odpadki in prekomerno zadrževanje vode v telesu povzročajo resno škodo notranjim presnovnim procesom telesa, kar ogroža življenje in zdravje telesa. Trenutno je glavna obravnava ledvične odpovedi v končnem stadiju opravljanje hemodialize preko dializnega stroja, odstranjevanje različnih škodljivih metabolnih odpadkov ter presežne vode in elektrolita iz telesa ter vzdrževanje stabilnega in uravnoteženega notranjega okolja.
S hitrim razvojem znanosti in tehnologije se je hitro izboljšala tudi raven medicinske opreme. Kot glavna ekstrakorporalna cirkulacijska naprava za zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi v zadnji fazi, so dializni stroji postali vse bolj napredni pri oblikovanju in funkciji. Bolj popolni tečaj, boljša pridobljena klinična učinkovitost in višja kakovost življenja ter daljši življenjski cikel za bolnika.
Trenutno je oblikovanje in razvoj dializnih strojev vse bolj zrelo, vendar zaradi različnih objektivnih razlogov, vključno z: delovnim okoljem so značilne močne kislinske, močne alkalije, metode čiščenja in dezinfekcije za kemično dezinfekcijo, hladno čiščenje, termična dezinfekcija, glede na značilnosti bolezni, traja dolgo časa, da nadaljuje delovanje in druge razloge, kar povzroči izgubo komponent opreme in okvare. Zato, da bi učinkovito zagotovili normalno delovanje stroja in omogočili neprekinjenemu in stabilnemu zdravljenju bolnika, je treba poznati skupne razčlenitve strojev za dializo in omogočiti pravočasno vzdrževanje in vzdrževanje.
Struktura in princip delovanja strojev za dializo
Dializa stroj vključuje predvsem dva dela: sistem za nadzor krvi in sistem za oskrbo dializata. Alarmni sistem za spremljanje krvi (to je krvni odsek) vključuje heparinske črpalke, krvne črpalke, spremljanje zraka in nadzor venskega tlaka; sistem oskrbe z dializatom (tj. odsek plovnih poti) vključuje sistem za nadzor temperature, sistem za distribucijo tekočin, sistem za spremljanje prevodnosti in odplinjevanje. Sistem, spremljanje uhajanja krvi in nadzor ultrafiltracije.
Delovno načelo naprave za dializo: bolnikova krv se pretaka skozi krvno črpalko, črpalka heparina pa vbrizga ustrezno količino heparina za izvajanje antikoagulacijskega zdravljenja na krvi in sistem za oskrbo dializata, ki razplinjuje dializatni koncentrat in dializno vodo in segrevanje v skladu z določenimi pogoji. Po mešanju se pripravi dializat, nato pa kri in dializat delujejo na hemodializatorju. Krv zaključi postopek difuzije, prepihanja in ultrafiltracije solucije ter se nato vrne pacientu skozi zračni detektor. Ob istem času pušča dializna tekočina po posegu. Detektor se odvaja kot odpadek. Ta proces nenehno kroži in vrača, izloča metabolne odpadke in prekomerno vodo in elektrolite, ki nastanejo v presnovnih procesih znotraj telesa, s čimer dosežejo namen zdravljenja.
Vzdrževanje skupnih razčlenitev strojev za dializo
Struktura dializnega stroja je zelo zapletena in obstaja veliko pripomočkov. V celotnem procesu obdelave bolezni je delovno okolje znotraj stroja zelo jedko okolje z močnimi kislinami in alkalijami, postopek obdelave pa traja dlje časa. V procesu dezinfekcije po koncu zdravljenja so postopki dezinfekcije kemična dezinfekcija, hladno čiščenje, termična dezinfekcija ipd., V različnih stopnjah pa je tudi zelo velik obseg opreme. Zato so dializni stroji eden izmed medicinskih pripomočkov, ki so bolj nagnjeni k okvaram. Splošne napake in načrti vzdrževanja so povzeti v nadaljevanju.
2.1 Skupne ovire in vzdrževanje med zdravljenjem
2.1.1 Dozirni sistem.
Sistem za odmerjanje se uporablja za pripravo dializata, primerni dializat pa zagotavlja nemoten in urejen napredek celotnega procesa dialize. Ko izpustni sistem ne uspe, se prikaže
Priprava tekočine 1A, B ni točna;
Puščanje tekočih cevi 2A in B povzroči majhno količino dializata, kar povzroči alarmne prevodnosti.
Zato je treba pri preverjanju prevodnosti upoštevati preskušanje in vzdrževanje distribucijskega sistema za tekočine.
2.1.2 Sistem za nadzor temperature. Sistem za nadzor temperature je sestavljen iz dveh delov: ogrevanja in zaznavanja temperature. Normalni standardi so: voda reverzne osmoze je 36-40 ° C, temperatura dializata je približno 37 ° C, temperatura termične dezinfekcije je 100 ° C in vzdržuje približno 10 minut. Ob pojavu temperaturnih alarmov se lahko pojavijo težave, ki nastanejo pri obravnavi sistemov za nadzor temperature:
1 poškodba ogrevalne palice;
2 škoda SCR;
3 Temperaturni senzor je poškodovan.
Potreba po prenovi teh struktur.
2.1.3 Sistem za nadzor puščanja. Dializa stroj uporablja načelo optike za odkrivanje hemoglobina v dializatu, da bi ugotovil, ali pride do uhajanja krvi med dializo. Občutljivost zaznavanja je 0,25 do 0,35 ml hema / 1 L dializata. Ko je ugotovljeni rezultat višji od tega območja, se opozori optični detektor. Alarm optičnega detektorja povzroči:
Prišlo je do rupture membrane hemodialize 1;
2 Postopek dialize je bil preveč umazan in prišlo je do napačnega alarma;
3 Neposredna sončna svetloba vodi do lažnih alarmov. Ko pride do teh nepravilnosti, je treba takoj odstraniti usedline, preveriti, ali je sončna svetloba, in popravite dializno membrano.
2.1.4 Sistem za spremljanje prevodnosti. Sistem za spremljanje prevodnosti zazna dejansko prevodnost dializata s sekvencnim pregledom tekočine A in tekočine B, s čimer nadzoruje koncentrirani sistem za pripravo tekočine, s čimer pridobi dializat, ki ustreza standardu. Skupne težave s tem sistemom so naslednje:
2.1.4.1 Koncentracija prevodnosti je nizka. Pogosti vzroki in načini zdravljenja: (1) sesalna cev se razbije ali se dializat uporabi, sesalna cev ali dializat pa je treba zamenjati; črpalka AB deluje neobičajno, črpalka A in črpalka B pa sta prenovljena.
2.1.4.2 Koncentracija prevodnosti je normalna in kanal dializata je oranžen. Pogosti vzroki in načini zdravljenja: 1 Preverite relativno hitrost črpalke AB; 2 Dializat ne izpolnjuje zahtev, je treba zamenjati koncentrat; 3 Razlika med prevodnostjo B in celotno prevodnostjo je prevelika in prevodljivost je treba ponovno kalibrirati.
2.1.4.3 Konduktorska koncentracija je previsoka. Pogosti vzroki in načini zdravljenja: obrnjen je tekoči sesalnik 1AB, preveriti tekočino AB; 2 neuspeh prevodnosti, je treba ponovno kalibrirati prevodnost.
2.1.4.4 Nestabilnost prevodnosti. Pogosti vzroki in načini zdravljenja: 1 V tekočini je plin, preveriti, ali je zračni mehurček; 2 Napaka prevodnosti, je treba ponovno umerjati prevodnost.
2.1.5 Odstranjevalni sistem. Če je prisoten plin v dializatu, lahko povzroči zmanjšanje hitrosti odstranjevanja odpadkov v krvi, nastanek zračne embolije v krvi, pretoka in tlaka dializata ter vpliv koncentracije prevodnosti itd. je potrebno odstraniti plin iz dializata. . Degustacijska črpalka in dializatna tlačna črpalka delita en motor. Ko motor normalno deluje, lahko opazite, da je v razprševalni škropilni komori v stožčastem pršilu, ko je motor vklopljen. Vidite lahko, kdaj pride do okvare:
Brez pršila ali nepravilnih pršil, tj. Brez pretočnega ali nestabilnega pretoka;
Vdihavanje toka A ni normalno in prevodnost je nizka. Ko se pojavijo te nepravilnosti, je treba pozornost posvetiti čiščenju motorja, še posebej komutatorja motorja, in pravočasno zamenjati izrabljeno krtačo s karbonom.
2.1.6 Nadzor nad ultrafiltracijo. Hemodializa je uporaba nadzora tlaka ali volumna transmembranskega tlaka za doseganje cilja ultrafiltracije presežnih metabolnih odpadkov v krvi in odstranjevanja presežne vode v krvi. Zaključek transmembranskega tlaka je tesno povezan z elastično membrano. Elastična membrana se uporablja za dokončanje procesov regulacije tlaka, ultrafiltracije in uravnoteženega tlaka. Vendar pa je življenjska doba elastičnih membran navadno 3 do 4 leta, po kateri lahko pride do staranja in razpokanja, kar povzroči večkratne napake. Staranje membrane, ki regulira tlak vode, lahko povzroči nestabilen pretok dializata. Ko se zlomi, bo to povzročilo puščanje vode. Starejša membrana v tlačnem ravnotežju na vhodu in izhodu ravnotežne komore povzroči tresenje obvodnega cevovoda; ultrafiltracijska membrana bo stara, Ruptura povzroča nestabilnost transmembranskega tlaka in je težko preteči. Ko pride do teh nepravilnosti, je treba ustrezno membrano zamenjati.
2.2 Skupne ovire in vzdrževanje med pranjem in dezinfekcijo
2.2.1 Ko so majhni filtrirni elementi V84 in V74 zamašeni, bodo povzročili, da razkužila F01, F02, F03 in F04 ne bodo ustrezala standardom, majhne filtrske elemente pa je treba očistiti in spirati.
2.2.2 Ko je filter 89. luknje zamašen, bo povzročil alarm z visokim pretokom in ga je treba očistiti in sprati.
2.2.3 Kadar je V87, V30 poškodovan in / ali rutinsko vzdrževanje, kot je dezinfekcija in odstranjevanje kalcija, ni vzpostavljeno, bo povzročil nizke protokole, popraviti ali zamenjati V87, V30 in / ali dezinfekcijo in odstranitev strogo skladno z navodilom za uporabo. kalcij.