Kakšen je princip delovanja aparata za hemodializo?
1. Načelo hemodialize
Dializa se nanaša na difuzijo, permeacijo in ultrafiltracijo raztopine na obeh straneh polprepustne membrane. Proces stranskega toka končno doseže dinamično ravnovesje. Hemodializa doseže namen zdravljenja z disperzijo raztopine in ultrafiltracijo med krvjo in dializatom. Zato je postopek dialize proces dispergiranja in filtriranja topljene snovi. Hemodializa vključuje gibanje topljenih snovi in gibanje vode, to je, da se kri in dializat v dializatorju (umetni ledvici) izmenjujeta prek polprepustnega membranskega stika in koncentracijskega gradienta, tako da se presnovni odpadki in presežni elektroliti v krvi prenesejo v dializat . Premik, kalcijevi ioni in baze v dializi se premaknejo v kri. Za odstranitev presnovnih odpadkov in strupov v bolnikovi krvi' prilagodite ravnovesje vode in elektrolitov; prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje. Ima del funkcij človeške ledvice (vendar ne more nadomestiti endokrinih in presnovnih funkcij ledvic).
2. Zgradba in princip delovanja aparata za hemodializo
Aparat za hemodializo lahko v grobem razdelimo na dva dela: alarmni sistem za spremljanje krvi in sistem za oskrbo z dializatom. Alarmni sistem za spremljanje krvi vključuje krvne črpalke, heparinske črpalke, nadzor arteriovenskega tlaka in spremljanje zraka itd .; sistem za dovajanje dializata vključuje sistem za nadzor temperature, sistem za doziranje tekočine, sistem za odplinjevanje, sistem za spremljanje prevodnosti, nadzor ultrafiltracije in spremljanje uhajanja krvi itd. Delna sestava. Njegovo načelo delovanja je: dializni koncentrat in dializna voda se skozi sistem za oskrbo z dializatom pripravita v kvalificiran dializat, s hemodializatorjem pa razprši topljeno snov, prebije in ultrafiltracijo s pacientovo' alarmni sistem; po učinku Krv bolnika se po alarmnem sistemu za spremljanje krvi vrne pacientu, dializna tekočina pa se iz sistema za oskrbo z dializatom odvaja kot odpadna tekočina; neprekinjeni cikel se ponovi, da se doseže namen zdravljenja in zaključi celoten proces dialize.
3. Funkcije vsakega dela aparata za hemodializo
(1). Alarmni sistem za spremljanje krvi je del alarmnega sistema za nadzor krvi
a. Krvna črpalka:Uporablja se za spodbujanje krvnega obtoka, da se ohrani nemoten potek zdravljenja na hemodializi. Na splošno ima del krvne črpalke pogosto funkcijo zaznavanja hitrosti za spremljanje pretoka krvi pacienta, pretok krvi pa je povezan z odstranjevanjem različnih toksinov. Zato mora biti nastavitev razdalje med tekačem krvne črpalke in utorom natančna in jo je treba pogosto prilagajati. Glede na stanje cevi za krvno črpalko je razmik običajno nastavljen na 3,2-3,3 mm. Ne sme biti preveč ohlapen, sicer bo povzročil netočno zaznavanje krvnega pretoka; ne sme biti pretesno. Če je pretesno, bo cevovod počil in povzročil nesrečo. .
b. Heparinska črpalka (heparinska črpalka):Heparinska črpalka je enakovredna mikroinjekcijski črpalki, ki se v klinični praksi uporablja za neprekinjeno injiciranje heparina v kri pacienta &. Ker je bolnikova&kri v stiku z zrakom v zunajtelesnem obtoku, je nagnjena k koagulaciji. Za preprečevanje koagulacije uporabite heparinsko črpalko.
C. Arteriovenski tlak spremljanje: Nadzor arterijskega tlaka se uporablja za spremljanje tromboze, koagulacije in spremembe tlaka v dializatorju. Ko pretok krvi ne zadošča, se bo arterijski tlak zmanjšal; ko pride do koagulacije in tromboze v dializatorju, se bo zvišal arterijski tlak; spremljanje venskega tlaka se uporablja za spremljanje krvnega tlaka v cevovodu. Ko se dializator strdi ali trombozira, je pretok krvi nezadosten in igla za vračanje venske krvi pade, bo venski tlak padel; če je vod za vračanje krvi zvit in blokiran ali je povratna igla zamašena, se bo venski tlak povečal. Ko pride do zgornje situacije, se bo naprava samodejno oglasila.
d. Detektor zraka:se uporablja za spremljanje poti pretoka krvi in zračnih mehurčkov v posodi za kapljanje IV. Na splošno se načelo ultrazvočnega odkrivanja uporablja za preprečevanje zračne embolije pri bolnikih. Ko zaznamo zračne mehurčke, bo sistem za odkrivanje objemke arterijske in venske krvi blokiral pretok krvi in preprečil nastanek nevarnosti.
(2). Del sistema za oskrbo z dializatom
a. Sistem za nadzor temperature
Vsebuje dva dela: ogrevanje in zaznavanje temperature. Pri normalni dializi se voda z reverzno osmozo, ki ustreza standardom obdelave, na splošno segreje na 36-40 ° C, pomeša s koncentrirano raztopino, temperaturni senzor pa se uporablja za zaznavanje temperature, nato pa se ogrevanje nadzira, da nastane dializat temperatura in nastavitev Nastavljena temperatura je skladna. Na splošno je temperatura dializata nadzorovana pri približno 37 ° C, kar je mogoče ustrezno prilagoditi glede na bolnikovo stanje'. Pri strojih s termično dezinfekcijo lahko temperatura ogrevanja med toplotno dezinfekcijo doseže 100 ° C.
b. Dozirni sistem
Pripravite usposobljeni dializat. Za primer vzemite karbonatno dializo. Mešalno razmerje je: Tekočina: B tekočina: čista voda=1: 1,8334. Trenutno mnogi stroji uporabljajo keramične črpalke za odmerjanje, pripravo pa lahko dosežemo s prilagajanjem hitrosti vrtenja. Natančnost dializata.
c. Sistem za razplinjevanje
V vodi in koncentrirani raztopini je določena količina zraka. Med pripravo dializata bo zaradi prisotnosti karbonata nastajal tudi plin. Ti mehurčki lahko povzročijo krvno zračno embolijo v dializi, zmanjšajo hitrost odstranjevanja odpadkov in vplivajo na dializo. Pretok in tlak tekočine, ki posledično vplivata na prevodnost in koncentracijo, zahtevata odstranitev zraka v dializat. Pri odplinjevanju se uporablja načelo negativnega tlaka. Na splošno je tlak razplinjevanja nastavljen na približno -600 mmHg, vendar je treba negativni tlak na območjih planote ustrezno zmanjšati.
d. Sistem za spremljanje prevodnosti
Na splošno so aparati za hemodializo s funkcijo karbonatne dialize pogosto opremljeni z 2-3 moduli za spremljanje prevodnosti. Najprej se odkrije koncentracija tekočine A. Če koncentracija tekočine A doseže zahtevo, se tekočina B sesa, nato pa je zaznana prevodnost dializat. Dejanska prevodnost. Vrednost prevodnosti, ki jo spremlja modul za spremljanje prevodnosti, se prenese v vezje CPE -ja in primerja z nastavljeno prevodnostjo, nato pa se nadzoruje sistem za pripravo koncentrirane raztopine, da lahko pripravi dializat, ki ustreza zahtevam. Razpon koncentracije kationov v dializi je običajno 13,0-15,0 ms/cm, koncentracija dializata pa se vzdržuje med 13,8-14,2.
e. Sistem za spremljanje ultra opremljenosti
Za doseganje namena ultrafiltracije in odstranjevanja vode v krvi se uporablja transmembranski tlak (Trans-membranous Press, TMP). Ko se transmembranski tlak poveča, se bo po določitvi časa povečala tudi ustrezna zmogljivost ultrafiltracije. Ker ima večina bolnikov na hemodializi odpoved ledvic ali popolno izgubo, ki ne more odstraniti telesne vode, je sistem ultrafiltracije pri aparatih za hemodializo zelo pomemben.
f. Sistem za uhajanje krvi
Med procesom hemodialize se včasih lahko zlomi membrana dializatorja in v tem času pride do uhajanja krvi. Za odkrivanje uhajanja krvi splošni aparat za hemodializo uporablja optična načela za odkrivanje hemoglobina v dializi, njegova občutljivost za odkrivanje pa je 0,25-0,35 ml hemoglobina/1 liter dializata, če med dializo pride do padavin ali prekomerne umazanije V tem procesu se lahko pojavijo lažni alarmi, zaradi česar mora operater nemudoma odstraniti ukradeno blago na mestu odkrivanja uhajanja krvi.
